Hemorroidas: causas, sintomas e opções atuais de tratamento

Todos nós possuímos vasos sanguíneos na região do canal anal que ajudam na continência fina — o chamado plexo hemorroidário. Falamos em doença hemorroidária quando esses vasos se dilatam, inflamam ou sofrem prolapso (exteriorização), provocando sintomas como sangramento, desconforto ou abaulamento local.

Por ser uma condição muito comentada no dia a dia, é comum que qualquer sintoma na região anal seja chamado de "hemorroida" e tratado por conta própria com pomadas. No entanto, outras doenças — como fissura anal, fístula perianal, infecções e até tumores do reto — podem provocar sintomas semelhantes.

Diferença entre hemorroidas internas e externas

A classificação depende da posição dos vasos em relação à linha pectínea do canal anal:

• Hemorroidas internas: localizadas na parte interna do canal anal. Costumam manifestar-se por sangramento vermelho-vivo ao evacuar (geralmente sem dor) e, nos graus mais avançados, pela saída de um pequeno mamilo durante o esforço evacuatório, que pode retornar espontaneamente ou precisar de auxílio manual.
• Hemorroidas externas: situadas na borda anal, recobertas por pele sensível. Podem causar desconforto na higiene, inchaço ou dor aguda quando ocorre uma trombose hemorroidária (formação de um pequeno coágulo local).

Fatores que favorecem o surgimento das crises

• Esforço evacuatório e intestino preso: fezes ressecadas aumentam a pressão sobre os vasos anorretais;
• Permanecer sentado no vaso sanitário por tempo prolongado (hábito frequente com o uso do celular no banheiro);
• Gestação e pós-parto, pelo aumento da pressão pélvica e alterações hormonais;
• Dieta pobre em fibras e baixa ingestão de água;
• Diarreia crônica, que também irrita a mucosa do canal anal.

Como é definido o tratamento

A grande maioria dos quadros responde bem ao tratamento clínico conservador: ajuste de fibras na alimentação, hidratação adequada, banhos de assento com água morna (sem adicionar sal ou substâncias irritantes), correção da postura ao evacuar e medicações tópicas ou orais prescritas pelo especialista.

Quando há sintomas recorrentes em hemorroidas internas selecionadas, procedimentos ambulatoriais como a ligadura elástica podem ser indicados. Já a cirurgia de hemorroidas (hemorroidectomia) é reservada para casos específicos de maior volume, prolapso persistente ou falha do tratamento clínico, sempre após avaliação detalhada em consultório.